Síndrome da banda iliotibial ... Como consertar?

É uma das lesões mais temidas entre corredores e triatletas ... o chamado "joelho do corredor".

El Síndrome da banda iliotibial (ITBS) uma lesão que geralmente aparece de repente e sem dar muitos avisos antes que a dor seja aguda e incapacitante e que, embora não desejemos, isso nos leva a não poder treinar ou ter que diminuir muito a taxa de treinamento, devido ao aparecimento de dor aguda e incapacidade que isso acarreta.

Tradicionalmente, essa lesão sempre foi atribuída à sobrecarga excessiva e atrito do tendão de inserção do tensor da fáscia lata pelo gesto repetitivo de dinâmica de corrida sobre as estruturas ósseas do joelho onde está inserido Mas isso é realmente verdade? É esse atrito que causa inflamação do tendão? Em que consiste o joelho do corredor?

Já existe um grande corpo de evidências científicas documentando que realmente este problema não é tão simples como se pensava anteriormente, e que a causa não se justifica apenas por um gesto de atrito repetido pela dinâmica da raça.

Desde 2012 ha e evidências demonstrando a correlação entre o papel dos músculos abdutores do quadril em pacientes com ITBS, especialmente nos corredores. Fatores como a fraqueza dessa musculatura (principalmente o glúteo médio), falta de coordenação motora entre os músculos do joelho e do quadril e biomecânica e gesto de corrida demonstraram estar diretamente relacionados à aparência e à resolução final. do problema.

Por esse motivo, tratamentos tradicionais de fisioterapia, como alongamentos, massagens, cyriax, agulhamento seco, EPI, ondas de choque ... embora em momentos específicos eles possam ter alguma indicação, eles têm eficácia duvidosa na resolução completa e a longo prazo do problema, e não devem ser a principal abordagem com a qual abordar esse tipo de lesão, para o bem de nossos atletas.

Que devemos fazer?

Concentre-se em encontre a raiz do problema e corrija. Mesmo em atletas ativos, com boa musculatura geral e que realizam rotinas semanais de academia, encontramos deficiências e assimetrias de força na estabilização de músculos como o glúteo médio, que levam ao sofrimento excessivo do trabalho realizado pelo tensor da fáscia lata, e acaba causando dor no ponto de inserção.

Quando encontrarmos a origem do problema, dividiremos o tratamento em 3 partes:

1. Exercícios de fortalecimento:

Este trabalho é ESSENCIAL para poder resolver o problema, e como já dissemos, é baseado em um trabalho de força Glúteo médio (e outros músculos abdutores do quadril), Glúteo máximo, trabalho CORE e trabalho global de controle motor dos músculos que se inserem no joelho. A estabilização da pelve é essencial para qualquer corredor e deve ser muito controlada para não produzir desequilíbrios que levem a lesões.

Este trabalho é realizado através de exercícios isométricos, concêntricos e excêntricos (de acordo com cada momento da reabilitação e que o fisioterapeuta deve saber orientar corretamente). Alguns exemplos de exercícios são mostrados nas fotos abaixo.

2. Correção e ajustes da técnica de corrida:

funcionará de acordo com os achados da avaliação anterior em aumentar / diminuir a cadência de corrida, encurtar a passada, controlar a escala pélvica ... isto é, tornar nosso triatleta um corredor mais eficiente e causar menos sobrecarga ao correr em suas estruturas e articulações dos membros inferiores.

 3. Controle de volume do curso:

planeje bem enquanto estamos no processo de recuperação dos dias necessários sem uma corrida para dar tempo ao processo de adaptação e regeneração dos tecidos.

Mesmo para atletas com um longo período de evolução desse tipo de lesão, realizar esse tipo de abordagem e tratamento geralmente dá resultados esperançosos. Temos que banir a idéia de que todos os tratamentos de reabilitação estão "deitados", a medicina esportiva e a fisioterapia evoluíram muito nos últimos anos ... para que possamos continuar praticando e praticando esportes.

Mª Angeles Sanchez (@missfisio)

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